La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) presentó este martes ante la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) una defensoría colectiva para regular las diferencias que se cobran en las consultas médicas especializadas. La entidad también busca evitar que los afiliados paguen una consulta completa cada vez que vuelven al médico a presentar los resultados de sus análisis y estudios. La solicitud, dirigida al superintendente Miguel Ceara Hatton, fue firmada por el director de la DIDA, Elías Báez, según un comunicado de la institución y reportes de EFE.

De acuerdo con evaluaciones de la propia DIDA, las diferencias que cobran los especialistas oscilan entre RD$1,000 y RD$5,000, con un promedio de RD$3,000. Báez las calificó como “una carga económica considerable para los afiliados”. Recordó que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben cubrir RD$750 por honorarios médicos en consultas ambulatorias, y que el afiliado solo debe pagar un copago de RD$100, fijado en 2007 y sin actualización desde entonces. Según la DIDA, numerosos centros privados cobran montos adicionales que no tienen un tope regulado.

Para corregirlo, la institución pide que Sisalril realice un estudio técnico y lleve al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) una propuesta de límite máximo. Como referencia plantea un rango escalonado de RD$500 a RD$1,500 por consulta, según la complejidad, la especialidad, el tipo de consulta y la ubicación del centro. Solicita además regular las consultas de seguimiento, de modo que quien regrese con sus resultados dentro de un plazo razonable no pague como si fuera una primera consulta. También pide que los consultorios exhiban de forma visible sus precios y entreguen comprobantes de pago.

La propuesta incluye actualizar periódicamente el copago y los topes según el Índice de Precios al Consumidor (IPC), y revisar los honorarios mediante el Comité Nacional de Honorarios Profesionales, previsto en la Ley 87-01.

La DIDA pidió, además, que Sisalril promueva ante el CNSS la implementación gradual del primer nivel de atención y del sistema de referencia y contrarreferencia en el Régimen Contributivo. Ambos están contemplados en la Ley 87-01 desde 2001. Según Báez, permitirían atender muchas condiciones sin acudir directamente a un especialista.

La solicitud se suma a reclamos previos. El 13 de octubre, Báez ya había criticado los cobros adicionales a asegurados y defendido el fortalecimiento de la atención primaria, según 7dias.com.do. En esta ocasión, el funcionario valoró medidas adoptadas por Sisalril, como la obligación de que los prestadores entreguen comprobantes de los pagos recibidos.

La DIDA pidió participar en la mesa técnica que estudie la propuesta y que se refuerce la supervisión de los cobros mientras se analiza la iniciativa. Por ahora se trata de una solicitud: corresponde a Sisalril elaborar el estudio y presentarlo al CNSS, y no se han informado plazos. Tampoco se conocía la respuesta de Sisalril, del CNSS, de las ARS ni de los centros privados.