El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) anunció la implementación, a partir de mayo de 2026, del modelo de per cápita diferenciada por edad y sexo dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo. Esta medida, aprobada mediante la Resolución No. 634-02, representa un cambio estructural en el financiamiento del sistema, permitiendo que la distribución de recursos se realice en función del riesgo epidemiológico y la demanda real de servicios de cada grupo poblacional.

El nuevo esquema se fundamenta en estudios actuariales presentados por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), los cuales demuestran que sectores como el de los adultos mayores requieren una inversión sanitaria más frecuente y especializada. Al diferenciar el pago que el sistema otorga por cada afiliado según su perfil de riesgo, se busca corregir la distorsión del modelo de "cápita única", incentivando una atención más oportuna para quienes consumen mayor volumen de medicamentos, consultas y tratamientos complejos.

Desde una perspectiva técnica, las autoridades enfatizaron que esta transición no implica cargas económicas adicionales para los trabajadores ni para los empleadores. El objetivo central es optimizar la redistribución de los fondos existentes para fortalecer la sostenibilidad del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) a mediano y largo plazo, garantizando que el financiamiento sea coherente con el ciclo de vida de los afiliados y promoviendo la equidad intergeneracional.